和月經有關的問題，每個女人一生都會遇上幾次。也是婦科門診最常見的就診原因之一。4 k5 D9 c: }2 Q& c
女人對月經，總有些愛恨交纏的情緒。# D! x2 Y) i A( P5 A, C; Q
( L6 B4 Q% @+ B: {' x) h來了，是件麻煩事，有時還令人痛不欲生；不來，更令女人緊張、遺憾。9 b! I# m8 \8 [, K* o/ ~( z
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和月經有關的問題很多，痛經是門診中最常見的。 6 W5 \9 c* P. R, {8 X# k0 B 8 m' [/ i1 l; _& y4 V* z" g巿立聯合醫院忠孝院區婦產科主治醫師詹景全表示，痛經分為原發性及繼發性，原發性痛經的病因目前還不確定，常在15～17歲左右發病，「通常是在經期前1、2天發生，疼痛持續的時間較短，很少超過24小時。」有人認為和前列腺素促使子宮過度收縮有關；另外，有些女性在成熟、結婚、生育後症狀好轉甚至消失，所以也可能和子宮頸有關；情緒、壓力等精神因素也可能有影響。* D/ x8 h# ]# k2 E ]$ M
" b7 C+ s' _* t: W8 P( j, W經痛到底有多痛？答案因人而異，在臨床上，約有10％的年輕女性會痛到無法忍受的程度。「曾有個病人是空服員，常痛到不能工作，甚至在飛行時痛到用輪椅推下機，每個月都要到醫院打嗎啡類止痛劑。」後來詹景全建議患者服用避孕藥，症狀才好轉。避孕藥能使子宮內膜變薄，前列腺素變少，而能減少經痛。 % B0 j' m( p( m9 M% U+ R! z 0 {; G3 S8 p) O/ j繼發性痛經則多發生在20多歲以後，通常整個經期都痛，與子宮內膜異位、子宮肌瘤、慢性輸卵管炎，或生產時胎盤剝離時造成子宮內痛覺受器被破壞…等因素有關，應診斷確定病因，針對問題治療。4 _) L4 n4 K* U4 V+ ]' k+ P. n
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止痛建議 ' |1 T$ w% T7 b6 ] j$ x$ l7 L" U- S; _6 Q4 A! L' O s
˙常痛經的人，可以在疼痛發生前先吃止痛藥，因為等到很痛時才服藥，效果比較不好。 7 {* n4 L. j; P& m( P ! U/ d; w7 o* y" r9 e% v˙同一種止痛藥不要吃太久，以免身體產生慣性，減低藥效。 & @4 [* {: T3 D" Y' R0 s/ | - [% s, L1 ?; k. U5 b˙必要時，口服避孕藥可以改善痛經問題。. @& }5 q6 G' O ]2 [( ]: C
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你的情緒隨月經周期起伏不定嗎？答案可能是經前症候群。 * D& V) J$ K2 ? 9 f' y. s/ f3 G/ `* P) m N; T通常發生在排卵後，約經期前3～10天。經前症候群好發於20～40歲的女性，詹景全表示，大約60％的女性有程度不一的症狀，約5％嚴重到影響日常生活，需要治療。# f( P1 b6 Z/ n
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可能的症狀極多，從情緒上的易怒、焦慮、沮喪、悲傷；到生理上的頭痛、偏頭痛、暈眩、皮膚癢、增重增加、四肢水腫……等都有可能。台安醫院婦產科主治醫師周輝政指出，和經前症候群有關的症狀，有記錄的就超過150種，根據不同症狀，有人將經前症候群分為：焦慮、憂鬱、水腫、嗜甜食，4個不同類型。7 w7 X" {: m7 x' U, {- ?
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為什麼會有經前症候群？原因不明，猜測與荷爾蒙失調有關。' |6 |% s) v- M. t
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學習放鬆，調整飲食及生活作息，有助改善痛經及經前症候群。不過，很多女性認為經期間可多喝熱巧克力或吃甜食的觀念其實是錯誤的。詹景全指出，醣類會使人心情平穩，但只是初期效果，長期下來，反而加重症狀。% B+ o/ @* ?/ u1 ?# e
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在飲食方面，以下是醫師的建議： / f" h0 h, b: l6 C' u' H' | ! V* h2 v' F6 I8 f' _* m. D) X8 s1. 足夠的蛋白質、纖維素，避免過多的脂肪、醣類及鹽分。 7 a2 F x1 t9 B4 g+ U' q$ W0 ^* H. k: a, J
脂肪和醣類，都會影響荷爾蒙的分泌、鹽分將會使水腫現象加劇，應特別注意飲食中的攝取量。( [2 G. T/ v. D" @" c9 d& y; L
' C6 G' D9 f/ l6 O" s: o. k% Y2. 補充鈣質（1000毫克/每天）、維他命B6及E。8 K, ]2 A1 {% r$ [8 T# u
" d0 ^9 w8 L4 n: i目前的研究認為經前症候群可能與維他命、礦物質有關。基本上，鈣有助放鬆肌肉，紓解痙攣、疼痛現象；B6則可以改善噁心想吐症狀。& g9 ~3 e, c/ }5 f W/ l
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3. 冰的食物、飲料容易使子宮收縮，要盡量避免。 " ?2 y( g6 W1 Z) N2 T$ B6 \) ^# O& e! d5 j
此外，女性或許都聽過「月見草油可改善經期不適」的說法。詹景全表示，月見草油或許能抑制前列腺素的分泌，而改善子宮收縮的現象；另外，它的結構類似女性荷爾蒙，因此也有人認為可能改善更年期症狀。但到目前為止，相關的報告十分有限。/ o @: |& T% D" q; v+ D" R8 B
月經不規則是另一個常見的婦科問題。3 ]/ T" C! K# y, r7 [
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周輝政表示，女性初經前2、3年，月經周期混亂是常見的現象，但超過3年還是不穩定，需要請醫師診斷。 5 S2 w; S) w l' Z% L T2 G0 d8 i$ j& m! W9 D/ m; b, P1 p當月經遲到，有性生活的女性，首先應考慮是否懷孕。如果不是，可以驗血了解荷爾蒙的狀況。根據周輝政的經驗，大多數女性檢查後都沒有問題，而是壓力造成的結果，例如換工作、考試。9 @: ^+ }) c# f3 o* Z
' Z5 Q" D: ^1 J: X! S月經周期是一連串微妙的荷爾蒙變化，很多因素都可能造成影響，導致不來、不規則出血、次數減少、經血量增加或減少等異常現象。; Y8 R/ k2 a! L3 Z, u
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通常，初經平均年齡約13歲（9～17歲都算正常），從月經第一天到下次月經來之間，約21～35天，真正月經周期為28天的女性其實並不多。 1 ~3 `' J$ O" l, a g 2 x- b; v/ N9 A+ S& G, w詹景全提醒，如果月經周期愈來愈短，45歲以上女性要考慮更年期的可能，年輕女性則要注意是否甲狀腺機能亢進。反之，若周期愈來愈長，超過35天，可能是不排卵性月經、多囊性卵巢或甲狀腺機能低下。如果超過3個月沒來，一定要就醫。 ( W' B! H- R2 k4 c . x* ]; Q& i9 g- r; t% w9 U% \% F. Z周輝政表示，多囊性卵巢症候群的發生似乎有增加的趨勢，約6～10％的育齡女性有此困擾。患者通常有膚質變油、毛髮過度生長、月經次數減少等現象，排卵次數減少，影響受孕機率。& x7 L: Z( ]' B/ m: ?( I$ y( z
w2 ~! X: ]1 I ~2 Y1 I關於月經周期的相關因素及可能的問題，請參考附表，如果你有類似的症狀，應該請婦科醫師診斷，討論是否應採取藥物或其他治療。' H9 Q% K6 u8 W/ A u4 w# R
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