和月經有關的問題，每個女人一生都會遇上幾次。也是婦科門診最常見的就診原因之一。- w3 j1 `4 m5 g* o
女人對月經，總有些愛恨交纏的情緒。 ( d- \5 m/ i! [+ J# H( o8 }& R" G8 Q2 H1 Z
來了，是件麻煩事，有時還令人痛不欲生；不來，更令女人緊張、遺憾。. ]3 A& A7 x0 W- Z6 f! h0 y2 r- m
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和月經有關的問題很多，痛經是門診中最常見的。4 @, ]6 y. k5 \0 G" b: ?' r6 z% l: m
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巿立聯合醫院忠孝院區婦產科主治醫師詹景全表示，痛經分為原發性及繼發性，原發性痛經的病因目前還不確定，常在15～17歲左右發病，「通常是在經期前1、2天發生，疼痛持續的時間較短，很少超過24小時。」有人認為和前列腺素促使子宮過度收縮有關；另外，有些女性在成熟、結婚、生育後症狀好轉甚至消失，所以也可能和子宮頸有關；情緒、壓力等精神因素也可能有影響。 6 {, X% J/ N; L/ \- b" C) W$ i% b6 v& i3 }
經痛到底有多痛？答案因人而異，在臨床上，約有10％的年輕女性會痛到無法忍受的程度。「曾有個病人是空服員，常痛到不能工作，甚至在飛行時痛到用輪椅推下機，每個月都要到醫院打嗎啡類止痛劑。」後來詹景全建議患者服用避孕藥，症狀才好轉。避孕藥能使子宮內膜變薄，前列腺素變少，而能減少經痛。 ! L3 m1 r/ F2 t) H: ]" q+ X ) N3 w) \" G* W3 T繼發性痛經則多發生在20多歲以後，通常整個經期都痛，與子宮內膜異位、子宮肌瘤、慢性輸卵管炎，或生產時胎盤剝離時造成子宮內痛覺受器被破壞…等因素有關，應診斷確定病因，針對問題治療。 , O. L: p/ B" }* ~( v' r+ |) x$ v# H7 n' _+ v
止痛建議4 Y( h8 `2 K) ~4 H1 j: c( K
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˙常痛經的人，可以在疼痛發生前先吃止痛藥，因為等到很痛時才服藥，效果比較不好。 ' |, K x. P1 m3 E' a8 V( q) G5 w/ R. W* R( L' ^
˙同一種止痛藥不要吃太久，以免身體產生慣性，減低藥效。 # C2 k4 A) H: N2 Y) J 0 w) _* Z! b7 j; ^% y! b˙必要時，口服避孕藥可以改善痛經問題。: d+ Y0 R$ E4 c
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你的情緒隨月經周期起伏不定嗎？答案可能是經前症候群。 7 @5 v' L/ L4 a. _ - ?& T/ r! n2 x3 q% P* N通常發生在排卵後，約經期前3～10天。經前症候群好發於20～40歲的女性，詹景全表示，大約60％的女性有程度不一的症狀，約5％嚴重到影響日常生活，需要治療。 ! u/ C* w8 |4 `; S, O! J1 ` a }* `2 F0 ^! E& h
可能的症狀極多，從情緒上的易怒、焦慮、沮喪、悲傷；到生理上的頭痛、偏頭痛、暈眩、皮膚癢、增重增加、四肢水腫……等都有可能。台安醫院婦產科主治醫師周輝政指出，和經前症候群有關的症狀，有記錄的就超過150種，根據不同症狀，有人將經前症候群分為：焦慮、憂鬱、水腫、嗜甜食，4個不同類型。 5 f5 I& f$ J: }4 N4 _, o, e0 ?3 ]' m; r. w8 O3 s$ D
為什麼會有經前症候群？原因不明，猜測與荷爾蒙失調有關。 2 k' g* V3 w, r3 G2 E9 [2 g5 u, s ) v I) f9 v ]" d( q' f& E8 P學習放鬆，調整飲食及生活作息，有助改善痛經及經前症候群。不過，很多女性認為經期間可多喝熱巧克力或吃甜食的觀念其實是錯誤的。詹景全指出，醣類會使人心情平穩，但只是初期效果，長期下來，反而加重症狀。 , B5 y8 V2 Q$ O% U0 ]# m, n* s) f- H; Z% Z; E) b: A2 A
在飲食方面，以下是醫師的建議：- @' z o" K! A) Y! m3 f) ^
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1. 足夠的蛋白質、纖維素，避免過多的脂肪、醣類及鹽分。 5 `9 v- P# o2 F8 L) L! b8 L / ]2 ^( i, ^( X# I" T( b. t6 X脂肪和醣類，都會影響荷爾蒙的分泌、鹽分將會使水腫現象加劇，應特別注意飲食中的攝取量。! L6 s$ G& N% u- ]3 f0 }- A
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2. 補充鈣質（1000毫克/每天）、維他命B6及E。 7 i& D% _# V* y! ]5 V# s" j6 f7 t8 o4 `& u9 s
目前的研究認為經前症候群可能與維他命、礦物質有關。基本上，鈣有助放鬆肌肉，紓解痙攣、疼痛現象；B6則可以改善噁心想吐症狀。8 ~2 [2 n Q7 N
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3. 冰的食物、飲料容易使子宮收縮，要盡量避免。 `. `3 M Z5 z( P: i3 t0 C7 W ! }; N/ _8 T; x$ \# \, N此外，女性或許都聽過「月見草油可改善經期不適」的說法。詹景全表示，月見草油或許能抑制前列腺素的分泌，而改善子宮收縮的現象；另外，它的結構類似女性荷爾蒙，因此也有人認為可能改善更年期症狀。但到目前為止，相關的報告十分有限。' Y. H5 f( j! S; P8 A8 L- m) @
月經不規則是另一個常見的婦科問題。 0 ?% Q5 ]1 j) |" I' b1 S* | + h. a, R5 ]1 z Z" R4 a( G7 e周輝政表示，女性初經前2、3年，月經周期混亂是常見的現象，但超過3年還是不穩定，需要請醫師診斷。7 V9 L: s7 B2 V. {
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當月經遲到，有性生活的女性，首先應考慮是否懷孕。如果不是，可以驗血了解荷爾蒙的狀況。根據周輝政的經驗，大多數女性檢查後都沒有問題，而是壓力造成的結果，例如換工作、考試。 + T& \" s# f' M9 l ; z/ R% Y2 t" k) y6 v1 O月經周期是一連串微妙的荷爾蒙變化，很多因素都可能造成影響，導致不來、不規則出血、次數減少、經血量增加或減少等異常現象。 % d) \( Q: K \# m& i2 \; p4 q& y" E5 j. x/ s
通常，初經平均年齡約13歲（9～17歲都算正常），從月經第一天到下次月經來之間，約21～35天，真正月經周期為28天的女性其實並不多。/ t3 j/ T( `1 M4 _" T& |
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詹景全提醒，如果月經周期愈來愈短，45歲以上女性要考慮更年期的可能，年輕女性則要注意是否甲狀腺機能亢進。反之，若周期愈來愈長，超過35天，可能是不排卵性月經、多囊性卵巢或甲狀腺機能低下。如果超過3個月沒來，一定要就醫。 3 h/ q1 e0 @* N0 G! V 9 V: t1 d+ R: V+ t ^9 a. `周輝政表示，多囊性卵巢症候群的發生似乎有增加的趨勢，約6～10％的育齡女性有此困擾。患者通常有膚質變油、毛髮過度生長、月經次數減少等現象，排卵次數減少，影響受孕機率。) {# A3 d" q2 Z/ @+ ]7 N/ b) I" b
/ _; x6 B1 ]* Z9 V( z& N k. |關於月經周期的相關因素及可能的問題，請參考附表，如果你有類似的症狀，應該請婦科醫師診斷，討論是否應採取藥物或其他治療。 8 ]- l6 H. `4 G2 v% `3 d $ S" [) |$ ~1 [+ }9 W1 z8 m6 }[ Last edited by 樂壇渣Fit人 on 2005-6-10 at 10:13 AM ]
