! J2 z# g$ M6 K l5 P繼發性痛經則多發生在20多歲以後，通常整個經期都痛，與子宮內膜異位、子宮肌瘤、慢性輸卵管炎，或生產時胎盤剝離時造成子宮內痛覺受器被破壞…等因素有關，應診斷確定病因，針對問題治療。 v0 O& f; i; s" o" j* y0 U, C4 L# K" w! D9 v2 I0 m+ D1 L' M
止痛建議# V. G% `/ V) e7 h* ^8 J: a
+ q5 A* G. V% [+ t @7 v˙常痛經的人，可以在疼痛發生前先吃止痛藥，因為等到很痛時才服藥，效果比較不好。$ y& D- F( K) g* ]
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˙同一種止痛藥不要吃太久，以免身體產生慣性，減低藥效。 5 I( H. \" J- s. t. q# g$ l+ G# y# M+ b8 k+ R' ^( y0 y
˙必要時，口服避孕藥可以改善痛經問題。: X) k! J4 Z! }/ {1 E
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你的情緒隨月經周期起伏不定嗎？答案可能是經前症候群。/ h) P( M/ V. ?
$ U4 N' ~3 }) ]/ P' x通常發生在排卵後，約經期前3～10天。經前症候群好發於20～40歲的女性，詹景全表示，大約60％的女性有程度不一的症狀，約5％嚴重到影響日常生活，需要治療。 8 @3 d: U* O; ?& { ; W- ^, u8 O2 b. h$ N可能的症狀極多，從情緒上的易怒、焦慮、沮喪、悲傷；到生理上的頭痛、偏頭痛、暈眩、皮膚癢、增重增加、四肢水腫……等都有可能。台安醫院婦產科主治醫師周輝政指出，和經前症候群有關的症狀，有記錄的就超過150種，根據不同症狀，有人將經前症候群分為：焦慮、憂鬱、水腫、嗜甜食，4個不同類型。 : b7 H2 ^9 w: K! ?, \ [ 3 N1 Q! c# n8 r% p9 Y為什麼會有經前症候群？原因不明，猜測與荷爾蒙失調有關。0 K' n4 I' L9 d$ Q2 Z/ H
4 I2 L0 C; M, y, U3 i學習放鬆，調整飲食及生活作息，有助改善痛經及經前症候群。不過，很多女性認為經期間可多喝熱巧克力或吃甜食的觀念其實是錯誤的。詹景全指出，醣類會使人心情平穩，但只是初期效果，長期下來，反而加重症狀。 # x2 n7 n) k! H9 U" L5 n / X$ a2 ]4 l& W在飲食方面，以下是醫師的建議：$ _# P9 O8 D$ D' }/ }3 j4 O
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1. 足夠的蛋白質、纖維素，避免過多的脂肪、醣類及鹽分。 : h6 r+ u) ^3 s( d: [( A( Y+ K& D' C% `6 h: u# \
脂肪和醣類，都會影響荷爾蒙的分泌、鹽分將會使水腫現象加劇，應特別注意飲食中的攝取量。 ! Z( V' z$ X2 ~, `% C( K( E, y7 t! i* q8 W6 Q7 k% u5 ?5 G: T" n- N
2. 補充鈣質（1000毫克/每天）、維他命B6及E。 * r% Y0 w8 J. b& W' J9 R' A + O5 G; ^! ] u' n& E* L/ Y) e7 e1 m& ]0 H目前的研究認為經前症候群可能與維他命、礦物質有關。基本上，鈣有助放鬆肌肉，紓解痙攣、疼痛現象；B6則可以改善噁心想吐症狀。 0 T9 v' @% k/ I$ g6 y U4 ~+ M& i5 Z# v3 [9 E* L# U
3. 冰的食物、飲料容易使子宮收縮，要盡量避免。 4 u7 a% X, \- h9 C1 N8 F, e$ a% m0 ^+ d. @- i6 m
此外，女性或許都聽過「月見草油可改善經期不適」的說法。詹景全表示，月見草油或許能抑制前列腺素的分泌，而改善子宮收縮的現象；另外，它的結構類似女性荷爾蒙，因此也有人認為可能改善更年期症狀。但到目前為止，相關的報告十分有限。1 e& \6 v" m" G+ z$ u2 O
月經不規則是另一個常見的婦科問題。 " p. @+ ], u- J% v' m& b- p2 x; R/ Y+ R
周輝政表示，女性初經前2、3年，月經周期混亂是常見的現象，但超過3年還是不穩定，需要請醫師診斷。 ' m; ^; h0 E, k6 E9 T$ T" p% w 4 h9 q/ ?" s% C. M A! x當月經遲到，有性生活的女性，首先應考慮是否懷孕。如果不是，可以驗血了解荷爾蒙的狀況。根據周輝政的經驗，大多數女性檢查後都沒有問題，而是壓力造成的結果，例如換工作、考試。" q7 ~; Y* r, `' f
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月經周期是一連串微妙的荷爾蒙變化，很多因素都可能造成影響，導致不來、不規則出血、次數減少、經血量增加或減少等異常現象。! C; G/ b5 v* z) E% r
# w# J @ t! t3 r# P4 h. m* R5 {通常，初經平均年齡約13歲（9～17歲都算正常），從月經第一天到下次月經來之間，約21～35天，真正月經周期為28天的女性其實並不多。, D' E8 N/ }7 R) Q
0 B) A: U$ S! n3 m+ o( `詹景全提醒，如果月經周期愈來愈短，45歲以上女性要考慮更年期的可能，年輕女性則要注意是否甲狀腺機能亢進。反之，若周期愈來愈長，超過35天，可能是不排卵性月經、多囊性卵巢或甲狀腺機能低下。如果超過3個月沒來，一定要就醫。 ) P5 M, m w# ^4 j( P" _* Z / j* u3 ]( y. _+ f P, T# o, k周輝政表示，多囊性卵巢症候群的發生似乎有增加的趨勢，約6～10％的育齡女性有此困擾。患者通常有膚質變油、毛髮過度生長、月經次數減少等現象，排卵次數減少，影響受孕機率。 5 v, v. E9 a6 W+ D9 Y S5 {2 | y* w% x' A
關於月經周期的相關因素及可能的問題，請參考附表，如果你有類似的症狀，應該請婦科醫師診斷，討論是否應採取藥物或其他治療。0 _% d' d( f. D- l4 |
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